行政起诉状

　　原告×××，……(自然人写明姓名、性别、工作单位、住址、有效身份证件号码、联系方式等基本信息；法人或其他组织写明名称、地址、联系电话、法定代表人或负责人等基本信息)。

　　委托代理人×××，……(写明姓名、工作单位等基本信息)。

　　被告×××，……(写明名称、地址、法定代表人等基本信息)。

　　其他当事人×××，……(参照原告的身份写法，没有其他当事人，此项可不写)。

　　诉讼请求：……(应写明具体、明确的诉讼请求)。

　　事实和理由：……(写明起诉的理由及相关事实依据，尽量逐条列明)。

　　此致

　　××××人民法院

　　原告：×××(签名盖章)

　　[法人：×××(盖章)]

　　××××年××月××日

　　(写明递交起诉状之日)

　　附：

　　1．起诉状副本××份

　　2．被诉行政行为××份

　　3．其他材料××份